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高血壓是全球最常見(jiàn)的慢性疾病之一，也是心腦血管疾病的主要危險(xiǎn)因素。傳統(tǒng)上，高血壓主要依靠藥物治療和生活方式調(diào)整來(lái)控制，但仍有部分患者即使服用多種降壓藥物，血壓仍難以達(dá)標(biāo)，這類患者被稱為“難治性高血壓”。近年來(lái)，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，一種名為腎動(dòng)脈交感神經(jīng)射頻消融術(shù)（RDN）的微創(chuàng)手術(shù)為難治性高血壓患者帶來(lái)了新的希望。
專家介紹
01什么是腎動(dòng)脈交感神經(jīng)射頻消融術(shù)？
腎動(dòng)脈交感神經(jīng)射頻消融術(shù)是一種通過(guò)微創(chuàng)介入手術(shù)來(lái)治療高血壓的方法。手術(shù)原理是利用射頻能量消融腎動(dòng)脈周圍的交感神經(jīng)，從而抑制交感神經(jīng)的過(guò)度興奮，降低血壓。交感神經(jīng)在血壓調(diào)節(jié)中起著關(guān)鍵作用，其過(guò)度活躍會(huì)導(dǎo)致血壓升高。因此，通過(guò)阻斷這些神經(jīng)信號(hào)，可以有效降低血壓。
02手術(shù)過(guò)程
手術(shù)通常在局部麻醉下進(jìn)行，醫(yī)生通過(guò)股動(dòng)脈穿刺，將導(dǎo)管送入腎動(dòng)脈；
然后使用射頻能量對(duì)腎動(dòng)脈周圍的交感神經(jīng)進(jìn)行消融。整個(gè)手術(shù)過(guò)程一般持續(xù)1小時(shí)左右，患者術(shù)后恢復(fù)較快，通常2-3天即可出院。
03手術(shù)效果與優(yōu)勢(shì)
1. 顯著降壓：手術(shù)后，患者的血壓通常會(huì)顯著下降。部分患者甚至可以在術(shù)后減少或停用降壓藥物。
2. 微創(chuàng)與安全：手術(shù)創(chuàng)傷小，無(wú)需開(kāi)刀，僅通過(guò)穿刺即可完成，術(shù)后并發(fā)癥少，恢復(fù)快。
3. 長(zhǎng)期獲益：與藥物治療相比，RDN手術(shù)可以實(shí)現(xiàn)“一次干預(yù)，長(zhǎng)期獲益”，減少長(zhǎng)期服藥帶來(lái)的副作用和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
04適用人群
RDN手術(shù)主要適用于以下幾類高血壓患者：
1. 難治性高血壓：服用3種及以上降壓藥物（包括利尿劑）仍無(wú)法控制血壓的患者。
2. 藥物不耐受：對(duì)多種降壓藥物過(guò)敏或有明顯副作用的患者。
3. 中青年患者：尤其是腎動(dòng)脈彈性較好的中青年原發(fā)性高血壓患者。
05禁忌癥
盡管RDN手術(shù)具有諸多優(yōu)勢(shì)，但并非所有高血壓患者都適合。以下情況的患者不適合接受該手術(shù)：
1. 腎動(dòng)脈狹窄或腎動(dòng)脈鈣化明顯。
2. 腎腫瘤或腎動(dòng)脈瘤。
3. 繼發(fā)性高血壓：如由其他疾病引起的高血壓。
隨著技術(shù)的不斷進(jìn)步，RDN手術(shù)也在不斷發(fā)展。例如，最新的腎神經(jīng)標(biāo)測(cè)/選擇性消融技術(shù)（msRDN）通過(guò)“電刺激/標(biāo)測(cè)-消融-再電刺激/確認(rèn)消融效果”的步驟，實(shí)現(xiàn)了更精準(zhǔn)的神經(jīng)消融，進(jìn)一步提高了手術(shù)的安全性和有效性。
總之，腎動(dòng)脈交感神經(jīng)射頻消融術(shù)為難治性高血壓患者提供了一種新的治療選擇。如果您或您的家人正在為高血壓?jiǎn)栴}困擾，可以咨詢專業(yè)的心血管醫(yī)生，了解是否適合這種微創(chuàng)手術(shù)。
咨詢電話：錦州市中心醫(yī)院心內(nèi)二科0416-2393245
供稿/心內(nèi)二科 盛詩(shī)媛
審稿/心內(nèi)二科 姜帥
校對(duì)/內(nèi)科黨總支 蒲玉
編輯/宣傳企劃科 徐劍
