臨床中，不少骨折患者由于害怕疼痛，對(duì)功能康復(fù)訓(xùn)煉缺乏認(rèn)知，認(rèn)為骨折后需要制動(dòng)、靜養(yǎng)，只要“骨頭長(zhǎng)好”，就萬(wàn)事大吉。其實(shí)，骨骼、肌肉是運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的基本組成成分，骨折后骨骼、肌肉、神經(jīng)控制功能的協(xié)調(diào)一致，是人體恢復(fù)運(yùn)動(dòng)能力的保證。一般骨科手術(shù)后大部分患者都需要進(jìn)行系統(tǒng)的康復(fù)訓(xùn)練，才能夠恢復(fù)到原有的關(guān)節(jié)活動(dòng)度，恢復(fù)正常的步行功能。
病例介紹
康復(fù)科近期收治了一位脛骨平臺(tái)骨折內(nèi)固定術(shù)后的患者，該患者術(shù)后自己在家自行康復(fù)訓(xùn)練兩個(gè)月，未能實(shí)現(xiàn)應(yīng)有的關(guān)節(jié)活動(dòng)度，不能正常行走，仍需拄雙拐才能夠進(jìn)行簡(jiǎn)單的步行，在骨科復(fù)查后建議到康復(fù)科就診。
第一步：康復(fù)評(píng)定
患者到康復(fù)科就診，首先進(jìn)行系統(tǒng)的康復(fù)評(píng)定。經(jīng)過(guò)評(píng)定，發(fā)現(xiàn)患者髕骨活動(dòng)度欠佳，股四頭肌肌力三級(jí)不能完成充分抗阻，下肢不能完成充分負(fù)重，無(wú)法完成正常行走。根據(jù)患者的評(píng)定結(jié)果，首先需要增加患者關(guān)節(jié)活動(dòng)度，以求達(dá)到正常的關(guān)節(jié)活動(dòng)角度。其次需要進(jìn)行系統(tǒng)的力量訓(xùn)練，增加股四頭肌力，幫助患者完成下肢充分負(fù)重，為下一步的行走做準(zhǔn)備。
第二步：康復(fù)訓(xùn)練
在針對(duì)性訓(xùn)練的基礎(chǔ)上，教會(huì)患者完成身體重心轉(zhuǎn)移，以求盡早脫離雙拐完成正常步行。經(jīng)過(guò)三天的治療，患者可以順利完成重心轉(zhuǎn)移，實(shí)現(xiàn)下肢完全負(fù)重，脫離雙拐可以進(jìn)行簡(jiǎn)單步行。
第三步：再次評(píng)定
患者第二周就診，再次進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)定。屈膝角度明顯提高，股四頭肌肌力達(dá)到四級(jí)，可以做簡(jiǎn)單的抗阻運(yùn)動(dòng)，下肢可以完成正常的重心轉(zhuǎn)移，但是患側(cè)膝蓋負(fù)重時(shí)存在輕微疼痛。根據(jù)評(píng)定結(jié)果，調(diào)整治療方案，在增加關(guān)節(jié)活動(dòng)度的基礎(chǔ)上，增加患側(cè)下肢本體感覺(jué)訓(xùn)練。隨診關(guān)節(jié)角度的提升，患者可以完成功率自行車(chē)訓(xùn)練，這樣對(duì)提高患者下肢肌力及關(guān)節(jié)活動(dòng)度有很大幫助。
經(jīng)過(guò)兩周的系統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練，患者目前可以完成正常行走，上下樓梯仍存在明顯的患側(cè)不敢充分負(fù)重的情況。
手術(shù)不是結(jié)束，康復(fù)才剛剛開(kāi)始。精湛的手術(shù)技術(shù)+科學(xué)系統(tǒng)的術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練=理想的康復(fù)效果。
溫馨提示
骨科手術(shù)后到康復(fù)科進(jìn)行專(zhuān)業(yè)康復(fù)訓(xùn)練已經(jīng)成為很多患者的首選，在這里患者可以得到完整的康復(fù)評(píng)定，可以學(xué)會(huì)如何正確的佩戴支具，如何正確的使用雙拐及助行器。可以學(xué)會(huì)正確的訓(xùn)練方法，例如踝泵關(guān)節(jié)訓(xùn)練，股四頭肌等長(zhǎng)收縮，直腿抬高訓(xùn)練?？梢詫W(xué)會(huì)正確的冰敷，以消除關(guān)節(jié)腫脹。在這里可以和治療師一起完成系統(tǒng)的康復(fù)訓(xùn)練，更早的下地完成關(guān)節(jié)負(fù)重，更快的增加關(guān)節(jié)活動(dòng)度，才能夠完成回歸生活回歸社會(huì)的愿望。
祝您早日康復(fù)。
文圖/康復(fù)科 吳廣斌
審稿/康復(fù)科 李雁林
校對(duì)/門(mén)診黨總支 于爽
編輯/宣傳企劃科 徐劍
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