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? 13歲男孩，近2年體重增加50-60斤（現(xiàn)110公斤，身高170cm，BMI 38.1，中度肥胖），不運(yùn)動(dòng)，偶乏力、打鼾。

? 查體：血壓117/77mmHg，一般狀態(tài)可，營養(yǎng)過剩，黑棘皮陽性，心肺腹無明顯異常。

?膳食：每日總能量2857.6kcal，偏愛高油高糖食物。

1、 飲食調(diào)整

? 控制總能量：每日1500-1800kcal（比消耗少300-500kcal）。

? 優(yōu)化營養(yǎng)素：蛋白質(zhì)占10%-20%（雞蛋、瘦肉等），碳水化合物占50%-65%（全谷物、雜豆等），脂肪20%-30%。

? 改善習(xí)慣：少食多餐（3頓主餐+2次加餐），每日攝入500g蔬菜、100-200g水果，多喝水（1500-2000ml），戒高糖飲料、油炸食品及夜宵。

2、 運(yùn)動(dòng)配合

? 初期：每周3-4次低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)（快走、瑜伽），每次30分鐘；適應(yīng)后增加運(yùn)動(dòng)量（慢跑、游泳）。

3、監(jiān)測與調(diào)整

? 每周晨起空腹稱重，每月復(fù)查體脂率、肝功能，按需調(diào)整方案。

? 1個(gè)月：體重104公斤（BMI 35.9），脂肪肝改善，精力提升，打鼾減輕。

? 3個(gè)月：體重93.5公斤（BMI 32.3），養(yǎng)成健康飲食習(xí)慣，偶爾吃甜食不反彈。

1.精準(zhǔn)評(píng)估（營養(yǎng)門診完成）

人體成分分析：體脂率、骨骼肌量、內(nèi)臟脂肪面積；

實(shí)驗(yàn)室檢查：肝腎功能、血脂、空腹血糖/胰島素、維生素D；

膳食回顧：連續(xù)7天飲食記錄+手機(jī)APP拍照上傳。

2.個(gè)體化熱量設(shè)定

基礎(chǔ)代謝（BMR）× 活動(dòng)系數(shù) – 300~500 kcal = 每日總熱量；

最低不低于1200 kcal（女）/1500 kcal（男），避免代謝損傷。

3.“211+2”餐盤法則

每餐先吃2拳蔬菜（深色占一半）；

再吃1掌優(yōu)質(zhì)蛋白（掌心大小，厚度約1指）；

最后吃1拳低GI（血糖生成指數(shù)）主食（糙米/全麥/紅薯）；

上午或下午加餐1次脫脂牛奶/無糖酸奶/低糖水果（加餐≤150 kcal）。

4.運(yùn)動(dòng)進(jìn)階表