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冠狀動脈介入治療是冠心病的常見治療方案，但是隨之而來的支架內(nèi)再狹窄問題成為困擾患者的一大心病，也是醫(yī)學(xué)界研究的熱點話題?！八幬锴蚰摇奔夹g(shù)創(chuàng)新，為冠心病患者帶來福音。
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近日醫(yī)院胸痛中心團隊，利用“藥物球囊”技術(shù)，治愈多例患者，取得了良好的臨床效果。今天由醫(yī)院內(nèi)科教研室副主任鞠延玲為我們具體介紹藥物球囊的相關(guān)知識。
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專家簡介
鞠延玲
錦州市中心醫(yī)院
內(nèi)科教研室副主任
胸痛中心秘書
心內(nèi)一科主治醫(yī)師
專業(yè)特長：
冠心病、心律失常、心肌病、心衰等心內(nèi)科常見病、危重癥診治
學(xué)術(shù)任職：
遼寧省醫(yī)學(xué)會內(nèi)科學(xué)分會青年委員會委員；
錦州市醫(yī)學(xué)會科學(xué)普及學(xué)分會委員
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什么是藥物球囊？
即藥物涂層球囊，是將球囊成形術(shù)與藥物洗脫技術(shù)相結(jié)合，使抑制細(xì)胞增生的藥物附著在球囊表面，用導(dǎo)管輸送到患處的藥物輸送裝置。
介入治療中，通過在血管狹窄的地方進行血管內(nèi)擴張，進行擠壓釋放，解除狹窄后再將藥物均勻的附著在血管內(nèi)壁上，既解除了狹窄還能起到長遠(yuǎn)的抑制新生內(nèi)膜增殖防止再狹窄的作用。
藥物涂層球囊目前已廣泛應(yīng)用在冠狀動脈狹窄、小血管病變、分叉病變、支架內(nèi)再狹窄等領(lǐng)域。
藥物球囊的優(yōu)點
NO.1 藥物釋放迅速：
藥物涂在球囊表面，球囊擴張時可將藥物快速釋放在狹窄的血管內(nèi)膜表面。
NO.2 療效確切：
減少內(nèi)膜炎癥反應(yīng)，減少遠(yuǎn)期再狹窄發(fā)病機率，并且無支架內(nèi)急性及慢性血栓風(fēng)險。
NO.3 無需異物植入：
治療后球囊撤出，保留血管生理狀態(tài)，既免除了某些患者對植入支架的顧忌，又解除了狹窄治療了疾病，也為患者后續(xù)治療保留了機會。
NO.4 術(shù)后抗凝治療時間短：
藥物球囊雙聯(lián)抗血小板治療1-3個月后即可停藥，縮短術(shù)后雙抗時間，降低出血并發(fā)癥。
NO.5 適應(yīng)人群廣：
適合治療年輕、出血風(fēng)險高、計劃短期內(nèi)進行外科手術(shù)治療的患者。任何不適合行支架植入術(shù)治療的患者。
藥物球囊的適應(yīng)癥
目前指南已經(jīng)將藥物球囊治療支架內(nèi)再狹窄病變作為Ⅰa類適應(yīng)癥，近年來藥物球囊應(yīng)用越來越廣泛，拓展至原發(fā)冠脈病變。
具體適應(yīng)于：
NO.1 支架內(nèi)再狹窄，避免在支架內(nèi)植入支架
現(xiàn)階段支架內(nèi)血栓、支架內(nèi)再狹窄發(fā)生率仍較高，一些患者植入支架后仍然出現(xiàn)癥狀，藥物球囊給了我們新選擇。
NO.2 小血管病變不宜植入支架者
對于小血管病變，臨床植入支架遠(yuǎn)期效果不好，選擇適合直徑的支架也困難，應(yīng)用藥物球囊治療成為優(yōu)化治療措施。
NO.3 分叉病變不宜植入支架者
分叉病變常常需要雙支架做裙褲治療，操作復(fù)雜，手術(shù)難度大，再狹窄率高，應(yīng)用藥物球囊可以使治療簡單化。主干植入支架，分支通過藥物球囊解決，或均通過藥物球囊解決。長期隨訪可見遠(yuǎn)期效果可以肯定，血管有自然地正性重塑。
NO.4 心肌橋合并動脈粥樣硬化斑塊
目前有相關(guān)嘗試，給治療提供可能
NO.5 慢性閉塞病變
閉塞病變開通后往往需要植入多枚長支架，往往需要術(shù)后長期抗血小板治療，遠(yuǎn)期再狹窄、支架血栓及出血風(fēng)險隨之增加。聯(lián)合使用藥物球囊及支架治療，可以減少支架個數(shù)，遠(yuǎn)期療效不劣于藥物支架。
NO.6 拒絕體內(nèi)異物的患者
個別患者對植入支架有較大顧慮，拒絕介入治療，我們在治療疾病同時也要顧及患者心理問題，藥物球囊成為新選擇。
實例分享：三張圖帶您看懂藥物囊球技術(shù)
這是一例冠心病患者進行“藥物球囊”治療的過程。
雖然藥物球囊治療原發(fā)性冠脈病變?nèi)匀淮嬖趶椥曰乜s、冠脈夾層等不足之處，只要選對了合適的病變類型，掌握恰當(dāng)?shù)念A(yù)處理方法，就可以取得良好的療效。
我院胸痛中心就在不斷地接受新理念，學(xué)習(xí)新技術(shù)，引進新設(shè)備，更好地為患者服務(wù)。
文圖/內(nèi)科教研室 鞠延玲
校對/內(nèi)科黨總支 蒲 玉
編輯/組織統(tǒng)戰(zhàn)部 唐芷馨
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