妊娠期合并甲亢危象病情兇險，可危及母兒生命。早期診斷并積極治療對甲亢危象的搶救成功率至關(guān)重要，也是改善母兒不良結(jié)局的關(guān)鍵所在。
一、隱患突發(fā)
4月23日晚，孕產(chǎn)婦李某來到義縣婦幼保健院，通過檢查詢問，得知患者曾于2020年11月份在營口進行產(chǎn)前檢查時被診斷為甲亢，之后再沒進行系統(tǒng)產(chǎn)前檢查及治療。經(jīng)過對患者病情的評估，醫(yī)生建議患者到上級綜合醫(yī)院住院。但患者已經(jīng)足月臨產(chǎn)，病程時刻在進展，情況瞬息萬變。
二、緊急轉(zhuǎn)院
甲亢危象是罕見的妊娠期合并癥，病情兇險，可危及母兒生命?？h婦幼保健院醫(yī)生與市中心醫(yī)院婦產(chǎn)科及內(nèi)分泌科醫(yī)生電話會診，完善各項重要指標的檢驗，檢驗結(jié)果提示患者甲功指標異常，情況危急，考慮妊娠誘發(fā)甲狀腺危象在手術(shù)麻醉中的風(fēng)險，為保障母兒安全，當?shù)蒯t(yī)院單位當晚11點緊急將患者轉(zhuǎn)送到錦州市中心醫(yī)院治療。
三、多學(xué)科聯(lián)合診治
接到患者即將轉(zhuǎn)入我院的通知后，婦產(chǎn)科值班醫(yī)生于爽當即聯(lián)系婦產(chǎn)主任王瑚主任來院，同時請內(nèi)分泌科值班醫(yī)生楊陽會診，因患者甲亢未規(guī)律治療，甲功檢查明顯異常，患者有出現(xiàn)甲亢危象風(fēng)險，同時考慮患者子癇前期，以上均加大患者分娩風(fēng)險。考慮患者已臨產(chǎn)，再次和內(nèi)分泌科、麻醉科等相關(guān)科室醫(yī)生對患者進行會診，評估母兒風(fēng)險，決定急診剖宮產(chǎn)結(jié)束妊娠。
患者于凌晨4點送入手術(shù)室，由于提前溝通，準備充分，多學(xué)科專家共同協(xié)作救治及時，手術(shù)順利，母女平安。術(shù)后再次請內(nèi)分泌會診，規(guī)律服用藥物治療，告知患者應(yīng)定期復(fù)查甲功。
患者術(shù)后恢復(fù)良好。
多年來，錦州市中心醫(yī)院積極和上下級醫(yī)療單位開展醫(yī)療技術(shù)協(xié)作，義縣婦幼保健院是醫(yī)院開展?？漆t(yī)聯(lián)體合作的30余家單位之一，從2018年開始醫(yī)院婦產(chǎn)科資深專家定期到義縣婦幼保健院出診，使優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，提升基層服務(wù)效能的同時，憑借三甲醫(yī)院的綜合實力，開展以患者為中心的多學(xué)科診療模式，將醫(yī)療資源最大利用和優(yōu)勢的最大整合，提高診治質(zhì)量，為急危重癥患者的診療安全提供有力保障。
文圖/婦產(chǎn)科 于爽
審稿/婦產(chǎn)科 王瑚
校對/外科黨總支 李英梅
編輯/宣傳企劃科 常亮
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