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腎癌，即腎細(xì)胞癌，是起源于腎小管上皮的惡性腫瘤。而腎靜脈癌栓，則是指腎癌病灶中的癌細(xì)胞侵犯并進(jìn)入腎靜脈，在血管內(nèi)形成的癌性栓子。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，就像腫瘤細(xì)胞在血管里 “搭起了腳手架”，順著血流在腎靜脈中不斷生長(zhǎng)。近日，我院泌尿外科團(tuán)隊(duì)勇克“癌栓”難關(guān)，標(biāo)志著我院泌尿外科診療實(shí)力達(dá)到了國(guó)內(nèi)先進(jìn)水平。
病例回顧
患者岳先生，因“反復(fù)發(fā)熱半月”來(lái)我院就診。行CT檢查發(fā)現(xiàn)右腎巨大腫瘤（直徑6.2*6.3*7.9cm）并腎靜脈及下腔靜脈癌栓形成（Mayo Ⅱ級(jí)）。
目前針對(duì)腎癌伴腎靜脈癌栓及下腔靜脈癌栓，最有效的治療方法是腎根治性切除術(shù)聯(lián)合腎靜脈瘤栓取栓術(shù)以及下腔靜脈瘤栓取栓術(shù)。
手術(shù)難點(diǎn)
癌栓脫落風(fēng)險(xiǎn)極高： 手術(shù)操作極易導(dǎo)致脆弱的癌栓脫落，引發(fā)災(zāi)難性后果。血管處理要求苛刻： 需在狹小空間內(nèi)精準(zhǔn)游離、控制腎靜脈、下腔靜脈等人體核心大血管。手術(shù)視野復(fù)雜： 需在保護(hù)周圍重要臟器的同時(shí)，徹底清除腫瘤及深埋于血管內(nèi)的癌栓。
面對(duì)如此復(fù)雜危重的病情，我院泌尿外科團(tuán)隊(duì)在伍星海主任帶領(lǐng)下，林濤主治醫(yī)師及王建住院醫(yī)師輔助，聯(lián)合麻醉科，經(jīng)過(guò)周密術(shù)前規(guī)劃，成功為患者實(shí)施根治性右腎切除術(shù)+腎靜脈癌栓取出術(shù)。手術(shù)歷時(shí)3小時(shí)，完整切除腫瘤并清除癌栓，術(shù)中出血僅20ml，患者目前恢復(fù)良好。
供稿/泌尿外科
審稿/泌尿外科 伍星海
校對(duì)/外科黨總支 張爽
編輯/宣傳企劃科 徐劍
