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錦州市中心醫(yī)院自2020年起開設(shè)傷口門診，由具有國(guó)際傷口師資質(zhì)的副主任護(hù)師出診，積極跟蹤，全程護(hù)理、監(jiān)控、反饋，對(duì)各種復(fù)雜難愈的急、慢性創(chuàng)口進(jìn)行多學(xué)科治療，幫助患者解除痛苦、提高生活質(zhì)量。

常規(guī)傷口處理：各種術(shù)后傷口換藥及拆線、甲溝炎拔甲術(shù)、皮脂腺囊腫膿腫切開引流術(shù)、皮膚燙傷、蚊蟲叮咬、動(dòng)物咬傷、各種刺扎傷、臍炎、痂下感染等。

復(fù)雜傷口處理：術(shù)后不愈合傷口、下肢靜脈潰瘍傷口、淺表竇道傷口、巨大癤癰等。

病例一：頭部外傷縫合后傷口內(nèi)感染，清創(chuàng)換藥后二期縫合。

病例二：巨大頭癰、背癰。

案例三：20年遷延不愈的頑固潰瘍，換藥后成功植皮。

甲溝炎的預(yù)防措施包括注意手足衛(wèi)生、正確修剪指甲、防止手足外傷等。此外，積極治療糖尿病等慢性疾病，也可以降低感染的機(jī)會(huì)。

1.正確修剪指甲，不要剪得太深。用剪刀剪除倒刺，不能粗暴用手撕。

2.糾正小孩咬指甲、剝手的不良習(xí)慣。加強(qiáng)勞動(dòng)保護(hù)，預(yù)防手外傷 。

3.盡量少涂指甲油、美甲，防止劣質(zhì)指甲油中的化學(xué)物質(zhì)及美甲器具消毒不嚴(yán)，發(fā)生甲溝感染。

4.避免雙手長(zhǎng)期浸漬于水或其他化學(xué)物質(zhì)中，如有需要可佩戴防護(hù)手套。

5.足趾甲溝炎的預(yù)防：

（1）選擇寬松的鞋襪，平時(shí)注意保持鞋內(nèi)清潔、干燥及足部干爽，及時(shí)更換潮濕的鞋子和襪子。

（2）正確修剪趾甲，不隨便剪甲溝。

（3）發(fā)現(xiàn)腳趾相互擠壓時(shí)可應(yīng)用適量消毒棉、軟物將趾縫隔開，使腳趾正常發(fā)育，防止壓迫腳趾甲扎入甲溝發(fā)生感染。

（4）女性盡量少穿高跟鞋，以減少和避免甲溝損傷。

初次傷口處理最重要

1.輕輕擠壓傷口周圍，盡可能擠出傷口處血液。生理鹽水或流動(dòng)清水沖洗，用干凈的棉球或紗布蘸水輕柔去除傷口表面的灰塵、沙粒等異物。避免用力擦拭，以免加重?fù)p傷。

2.碘伏消毒：用醫(yī)用棉簽蘸取碘伏（非碘酒）以傷口為中心向外螺旋涂抹，避免重復(fù)污染。每天消毒1-2次，直至結(jié)痂。

3.雙氧水是刺激性較強(qiáng)的氧化消毒劑，最好在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。面部或眼周皮膚嬌嫩，痛感強(qiáng)，不要使用雙氧水消毒。如果其他部位使用了雙氧水，必須用生理鹽水或清水沖洗干凈。

4.按壓止血：輕微擦傷通常出血較少，可用無菌紗布輕壓傷口1-2分鐘止血。若出血持續(xù)或較多，需檢查傷口深度。

5.縫合：縫合的傷口對(duì)位齊整，愈合快，可保持傷口美觀性。敞開的傷口愈合慢，表面形成凹凸不平的片狀疤痕，影響美觀。是否需要縫合的問題要以醫(yī)生建議為主。

6.傷口正常恢復(fù)表現(xiàn)：輕微紅腫、局部發(fā)熱在1-2天內(nèi)逐漸消退，結(jié)痂周圍皮膚顏色恢復(fù)正常，界限清晰，結(jié)痂后無滲出。

痂下感染：出現(xiàn)明顯腫脹、化膿、異味，有膿液滲出，立即就醫(yī)。

皮脂腺分布于全身，正常情況下皮脂腺通過導(dǎo)管向皮膚分泌皮脂。當(dāng)毛囊皮脂腺口堵塞時(shí)，皮脂聚積成囊腫，形成皮脂腺囊腫。

皮脂腺囊腫在不感染狀態(tài)下可手術(shù)切除。一旦發(fā)生感染局部紅腫形成膿性包塊，則須進(jìn)行膿腫切開引流。

膿腫切開引流術(shù)后注意事項(xiàng)：

1.術(shù)后保持手術(shù)部位清潔、干燥；傷口愈合時(shí)間會(huì)較長(zhǎng)，盡量減少活動(dòng)。 

2.定期換藥：術(shù)后前幾天需每日換藥，以后根據(jù)傷口情況遵醫(yī)囑進(jìn)行換藥，直至傷口愈合。 

3.術(shù)后遵醫(yī)囑用藥，合理使用抗生素。 

4.合理飲食，少食辛辣刺激食物，禁煙禁酒。 

5.復(fù)診隨訪：遵醫(yī)囑復(fù)診，如有不適及時(shí)就診。