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近日，耳鼻咽喉頭頸外科在蔡潤茁主任帶領(lǐng)下，完成了院內(nèi)首例鼓室成形術(shù)（III型，人工聽骨植入術(shù)），解除了長期困擾患者的頑固耳疾痛苦，為慢性化膿性中耳炎患者帶來了福音。
病例回顧
中年男性患者，右耳反復(fù)流膿10年余，加重1個月，右耳聽力下降55dB，氣骨導(dǎo)差30dB，耳內(nèi)鏡可見右外耳道內(nèi)肉芽形成，聽力下降，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。完善相關(guān)檢查提示右耳上鼓室內(nèi)膽脂瘤形成，聽骨形狀發(fā)生改變，可以通過顯微鏡下手術(shù)，植入人工聽骨，提高聽力。門診醫(yī)生與患者詳細(xì)溝通病情后，收入耳鼻咽喉頭頸外科病房進(jìn)行手術(shù)治療。
入院后，耳鼻咽喉頭頸外科蔡潤茁主任團(tuán)隊為其完善內(nèi)耳影像學(xué)等檢查，并制定手術(shù)治療方案，針對患者病情進(jìn)行評估討論，在征得患者及家屬同意后，擬為患者行全麻顯微鏡下右耳鼓室成形術(shù)，人工聽骨植入術(shù)。
術(shù)中顯微鏡下見上鼓室內(nèi)形成囊袋，清理病變，植入P型人工聽骨，耳甲腔成型，手術(shù)順利完成。
蔡潤茁主任介紹，我們之所以能聽到聲音，是因?yàn)槁暡ㄊ构哪ふ駝?，然后與鼓膜相連接的聽骨鏈（由三個聽小骨組成，最外面與鼓膜連接的叫錘骨，中間的叫砧骨，最里面與內(nèi)耳連接的是鐙骨）振動，聲波傳遞到內(nèi)耳（耳蝸），再向大腦里的聽覺中樞傳遞，感受到聲音。聲音傳導(dǎo)路徑上的任何部位出現(xiàn)問題都可以導(dǎo)致聽力下降。如果單純鼓膜穿孔（聽骨鏈活動良好），鼓膜修補(bǔ)后聽力就會有提高。然而有一部分病人因?yàn)榇┛讜r間很長了，中耳反復(fù)發(fā)炎會導(dǎo)致聽骨鏈出現(xiàn)僵化，不能有效的振動傳遞聲音，這種情況下單純修補(bǔ)鼓膜，并不能有效的傳遞聲音，聽力也不會有提高，需要行聽骨鏈重建術(shù)把聲音更好的傳遞到內(nèi)耳，聽力才有提高的可能。
我院耳鼻咽喉頭頸外科始終緊跟時代發(fā)展，不斷探索和開展新技術(shù)，耳外科手術(shù)也由傳統(tǒng)手術(shù)操作走向了中耳微創(chuàng)領(lǐng)域，讓多名長期深受耳疾困擾的患者重獲“新聲”。
供稿/耳鼻咽喉頭頸外科 李登輝
審稿/耳鼻咽喉頭頸外科 蔡潤茁
校對/外科黨總支 張爽
編輯/宣傳企劃科 徐劍
