導語
胰腺癌是一組主要起源于胰腺導管上皮及腺泡細胞的惡性腫瘤，惡性程度極高，起病隱匿，早期診斷困難，進展迅速，生存時間短，是預后最差的惡性腫瘤之一，被稱為“癌中之王”，其發(fā)病率和死亡率都高居全球和我國惡性腫瘤的前十位。近日，我院普外一科成功為患者實施普外科難度最高手術——胰十二指腸切除術，術中失血量少，目前患者恢復良好。
病例回顧
2024年1月，普外一科接診兩位因腹部隱痛、皮膚鞏膜黃染、糞便陶土色等體征患者。入院后完善各項檢查，包括超聲、CT 等影像學檢查，以及活檢，最終確診為胰腺癌，需行胰十二指腸切除術。
此手術非常復雜，術后并發(fā)癥及死亡率較高，是目前普外科除肝臟移植外最復雜的手術之一，手術中需要切除膽囊、膽總管、胰頭部、部分胃、十二指腸、部分空腸，同時因胰腺癌極容易通過淋巴結轉移，還需同時完成胰頭周圍淋巴結清掃。此外，切除只是該手術的前半部分，在完整切除這些器官組織后，還需要重建消化道，完成多個吻合，包括胰腺-空腸吻合（胰腸吻合）、膽管-空腸吻合（膽腸吻合）、胃-空腸吻合（胃腸吻合），要求外科醫(yī)生具有相當扎實的基本功和手術經驗。
在與患者及家屬達成充分共識后，經術前縝密部署和周密準備，為患者在全麻下行胰十二指腸切除術。
術后麻醉醫(yī)生經PCEA陣痛方式，減輕患者疼痛。
延申科普：胰腺癌
01、什么是胰腺癌？
胰腺癌是一組主要起源于胰腺導管上皮及腺泡細胞的惡性腫瘤，惡性程度極高，起病隱匿，早期診斷困難，進展迅速，生存時間短，是預后最差的惡性腫瘤之一，被稱為“癌中之王”，其發(fā)病率和死亡率都高居全球和我國惡性腫瘤的前十位。
胰腺癌的發(fā)病年齡以40～65歲多見，男性高于女性。其起病隱匿，初發(fā)病時沒有特殊癥狀，一旦出現(xiàn)黃疸、消瘦等明顯癥狀時，表明已經進入晚期。首發(fā)癥狀往往取決于腫瘤的部位和范圍，如胰頭癌早期便可出現(xiàn)梗阻性黃疸；而早期胰體尾部腫瘤一般無黃疸?；颊咴诤芏虝r間內病情迅速惡化、死亡。
02、胰腺癌的早期癥狀有哪些？
1.腹痛：腹部疼痛，常見的首發(fā)癥狀。
2.黃疸：這是最主要的臨床表現(xiàn)，需要去醫(yī)院做經皮經肝膽道穿刺引流術，如引流通暢，可經引流道置入支架。
3.消化道出血：腫瘤直接侵犯十二指腸或胃壁，表現(xiàn)為嘔血、黑便。
4.腹瀉：惡心、腹瀉等。
5.消化不良：食欲不振、消化不良的表現(xiàn)。
6.消瘦乏力：消瘦、乏力，體重下降，晚期可出現(xiàn)惡病質。
7.發(fā)熱：因繼發(fā)膽管感染而出現(xiàn)發(fā)熱。
8.血栓性靜脈炎或動靜脈血栓形成：部分胰腺體、尾部癌腫可見肢體靜脈的血栓性靜脈炎，出現(xiàn)局部肢體浮腫。
9.腹水胸水：晚期患者中常見，有少部分患者在初期亦有表現(xiàn)。
10.其他：有極少數患者出現(xiàn)濕疹性皮炎、低血糖表現(xiàn)。
有的患者早期可無任何的不適，當有明顯癥狀時，已經屬于中晚期。
胰十二指腸切除術是胰腺癌治療中一種重要的手段，但也是一項具有挑戰(zhàn)性的手術。它需要高度專業(yè)的醫(yī)療團隊和精心的護理。對于胰腺癌患者來說，手術不僅帶來了身體上的挑戰(zhàn)，也帶來了戰(zhàn)勝病魔的希望。
這個病例提醒我們，對于胰腺癌這樣的疾病，早期診斷和及時治療至關重要。同時，患者和家屬的積極配合和支持也是治療成功的關鍵因素之一。中心醫(yī)院普外科團隊希望通過不斷的研究和進步，能夠為更多的胰腺癌患者提供更好的治療選擇和預后。
文圖/普外一科 陸森
審稿/普外一科 董曉松
校對/外科黨總支 張爽
編輯/宣傳企劃科 徐劍
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