近日，錦州市中心醫(yī)院乳腺外科成功完成我院首例“右側乳腺癌切除術+TRAM（橫行腹直肌皮瓣）I期乳房再造手術”?；颊咝g后恢復良好，取得了良好的預期效果。該項手術是本地區(qū)首例腹部皮瓣乳房重建手術，填補了我院一項技術空白。此例手術的成功開展，標志著錦州市中心醫(yī)院乳腺外科在乳房重建、整形修復等領域取得新突破。
病例介紹
患者某某，48歲，今年3月無意中發(fā)現(xiàn)右乳房腫物，來我院乳腺外科門診就診。彩超提示：右乳實性包塊（4.3×2.3厘米），BI-RADS 4b類。在超聲科經(jīng)彩超引導下行右乳腫物穿刺活檢術，病理提示：右乳腺浸潤性癌。根據(jù)患者病情，經(jīng)乳腺外科與腫瘤科聯(lián)合會診后，建議先行新輔助化療以降低腫瘤分期后再手術的方案?；颊咴谀[瘤科進行了術前新輔助化療。
通常為了完整切除局部區(qū)域潛在的腫瘤，需要切除整個乳房。乳腺癌根治術后造成乳房缺失，給患者身體和心理帶來極大的創(chuàng)傷，患者的生活質(zhì)量會受到影響。科室團隊在研究手術方案時，考慮為患者施行乳房重建術。
技術介紹
乳房重建手術是針對乳腺部分或全部切除術后的缺損而進行的一種整形修復手術，在保證腫瘤安全性和局部控制的同時，讓患者得到最優(yōu)化的治療，對于改善乳腺癌病友術后的生活質(zhì)量、重拾回歸家庭及社會的信心有著重要的意義。
橫行腹直肌肌皮瓣（TRAM）乳房重建術是乳腺外科手術中難度大，技術要求高的手術方式。該手術用自體腹部的肌皮瓣再造乳房，既有減少腹部多余脂肪又有用自體組織再造乳房的優(yōu)點，做到了乳房再造和腹部整形同時進行，是國內(nèi)自體組織移植乳房再造的先進方法之一，深受乳腺外科醫(yī)生及患者的青睞。
順利手術
乳房重建手術是目前乳腺外科最為復雜的手術之一，要求術前設計準確，術中技能精細，這種診療模式有別于傳統(tǒng)整形外科的乳房唯美整形手術，需充分考慮乳腺癌手術、放療、化療及乳房重建的相互作用和影響，保證患者最大化獲益。由于手術方式復雜、難度大，手術時間長，對手術醫(yī)生的技術要求高。經(jīng)過新輔助化療，患者乳腺腫瘤明顯縮小，已經(jīng)觸不清。侯輝主任、劉繼玉副主任醫(yī)師與患者及家屬進行了耐心細致的交流和溝通，建議行皮下腺體切除+腋窩淋巴結清掃+橫行腹直肌皮瓣乳房重建術（TRAM手術）?；颊哒嬲齾⑴c到自己的診療方案中，完全知曉方案制定的原則、可行性及獲益性，同意該治療方案。在侯輝主任帶領下，由劉繼玉副主任醫(yī)師主刀，張軍、李佳葉主治醫(yī)師全力配合，楊森、王迎春為主的麻醉和手術室護理團隊通力協(xié)作，依靠精湛的外科技術，順利完成了手術。
術后經(jīng)過科室醫(yī)生的精心治療，郭瑩護士長帶領護理團隊的精心護理，患者順利渡過轉(zhuǎn)移皮瓣手術的各種危險期，目前患者在正常術后康復中。
目前，全國只有部分城市的大型醫(yī)院可以開展此手術。該手術的順利開展也標志著我院乳腺外科治療水平又上新臺階，是乳腺癌患者的福音，能夠顯著提高患者生活質(zhì)量，幫助女性重拾自信，享受幸福人生。
文圖/乳腺疝外科 劉繼玉
審稿/乳腺疝外科 侯輝
校對、編輯/宣傳企劃科 常亮
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