4月17日，患者白玉復(fù)的家屬為錦州市中心醫(yī)院神經(jīng)重癥醫(yī)學(xué)科送來(lái)了一面錦旗“神醫(yī)妙手醫(yī)術(shù)高、仁心仁術(shù)濟(jì)蒼生”,家屬親手將這面錦旗送到了NICU亞專(zhuān)科主任葛新的手中，以表達(dá)她們對(duì)科室全體工作人員的感激之情。
2月27日患者白玉復(fù)于急診科行頭部CT檢查之后以腦挫裂傷、硬膜下血腫收入NICU病房。家屬主訴入院前一小時(shí)患者透析結(jié)束后返回家中不慎摔倒，傷及頭部，傷后意識(shí)不清,伴惡心嘔吐等癥狀。入院后患者神志模糊,葛新主任查看頭部CT之后因?yàn)轱B內(nèi)血腫量不大決定暫時(shí)予密切觀察意識(shí)狀態(tài)并對(duì)癥治療，隨時(shí)復(fù)查頭部CT，以判斷是否需要手術(shù)。
入院后6小時(shí)進(jìn)行了CT復(fù)查發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)血腫量有少量增加，考慮病人因?yàn)楦嗡赝肝鰧?dǎo)致凝血功能異常，但是仍然無(wú)手術(shù)指征，繼續(xù)嚴(yán)密觀察。第二天患者再次行頭部CT后發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)血腫量繼續(xù)增加，已經(jīng)超過(guò)30毫升，且出現(xiàn)了多個(gè)遲發(fā)的腦挫裂傷病灶。病人因患尿毒癥多年,需要每隔一天血液透析治療,長(zhǎng)時(shí)間的應(yīng)用肝素導(dǎo)致病人凝血功能不正常。開(kāi)顱手術(shù)存在很大風(fēng)險(xiǎn)，尤其是術(shù)后再出血，不手術(shù)還怕患者無(wú)法渡過(guò)腦水腫期。醫(yī)生及家屬均處于兩難之地，神經(jīng)外科李鐸主任及葛新主任為患者制定了2套治療方案，最終經(jīng)家屬同意選擇了應(yīng)用CRRT脫水治療的保守方案。隨著腦水腫的出現(xiàn)，患者病情逐漸進(jìn)展，入院第3天已經(jīng)昏迷，呼吸狀況越來(lái)越差，葛新主任決定予患者保護(hù)性經(jīng)口氣管插管，立即開(kāi)啟床頭CRRT脫水降顱壓治療。
CRRT（持續(xù)性腎臟替代治療），即應(yīng)用血液透析濾過(guò)的方式將病人體內(nèi)的毒素和水排除達(dá)到治療的目的。患者因尿毒癥本身就需要應(yīng)用透析治療,神經(jīng)外科腦水腫治療需要將腦組織多余的水排出達(dá)到治療目的，應(yīng)用CRRT治療一舉兩得。因?yàn)榛颊卟∏樘厥馇覐?fù)雜,葛新主任指示務(wù)必監(jiān)測(cè)好患者的肺部狀況,防止患者發(fā)生肺部感染,做好翻身叩背吸痰加強(qiáng)氣道的護(hù)理。經(jīng)過(guò)CRRT治療患者狀況逐漸穩(wěn)定，當(dāng)大家略有心安的時(shí)候，患者再添并發(fā)癥。
由于多發(fā)腦挫裂傷，患者于入院第五天出現(xiàn)癲癇發(fā)作，給予強(qiáng)化鎮(zhèn)靜治療，病人尿毒癥無(wú)尿，鎮(zhèn)靜藥物代謝成了大問(wèn)題，葛新主任及全科醫(yī)護(hù)人員為患者制定了周密的治療方案，每隔一天進(jìn)行一次CRRT，監(jiān)測(cè)鎮(zhèn)靜及抗癲癇藥物血藥濃度等等，在此過(guò)程中，病人由于長(zhǎng)時(shí)間意識(shí)障礙，排痰受限，應(yīng)行氣管切開(kāi)，但是當(dāng)時(shí)患者凝血功能異常，無(wú)法行氣管切開(kāi)手術(shù)，葛新主任帶領(lǐng)科室醫(yī)護(hù)人員密切監(jiān)測(cè)病情，嚴(yán)密氣道管理，在大家的精心救治下，患者的狀況逐漸好轉(zhuǎn)。
入院第12天患者腦水腫期消退，意識(shí)狀態(tài)有一定改善，可以自主睜眼。
通過(guò)NICU全體醫(yī)護(hù)人員35天的精心治療及護(hù)理，17次的床頭CRRT治療，患者各項(xiàng)生命指標(biāo)平穩(wěn)，肺部狀況良好，意識(shí)恢復(fù)，但是仍然虛弱，將患者轉(zhuǎn)入神經(jīng)外科普通病房，繼續(xù)治療，4天后患者意識(shí)清楚，成功拔除氣管插管，開(kāi)始了全面康復(fù)。
錦州市中心醫(yī)院神經(jīng)重癥監(jiān)護(hù)病房（NICU）在院領(lǐng)導(dǎo)的帶領(lǐng)下，以增強(qiáng)神經(jīng)內(nèi)外科的急危重癥的救治能力為特色，視病人為親人，以醫(yī)德好、質(zhì)量好、服務(wù)好、群眾滿意為目標(biāo)，為廣大患者的健康盡自己的力量。
錦州市中心醫(yī)院NICU目前是遼寧省4家NICU中唯一一個(gè)擁有CRRT治療技術(shù)的科室，治療能力處遼寧省領(lǐng)先地位?；颊卟∏榈娜x不開(kāi)醫(yī)護(hù)人員愛(ài)心的呵護(hù)和精湛的醫(yī)術(shù)。家屬為了表達(dá)他們的感激之情，特地為NICU全體醫(yī)護(hù)人員送上了錦旗。
X
