X百歲老人遭遇骨折，疼痛難忍，臥床不起，做不做手術？能不能做手術？ 不少高齡老人在摔傷之后，由于各種原因沒有接受手術治療，選擇了用長期臥床的方式來應對。隨著手術技能、麻醉技術和圍手術期護理水平等方面的不斷提升，充分做好術前評估和術前準備，制定適宜患者的手術方案，手術風險將被大大降低。近日，錦州市中心醫(yī)院骨外一科在麻醉科、手術室的密切配合下，成功為一位106歲超高齡老人進行了骨折切開復位內固定手術。
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病例回顧
今年106歲的趙爺爺前幾日不慎在家摔倒，導致左膝疼痛、腫脹，伴活動受限，為進一步診治，家人帶老人來我院就診，以髕骨骨折收入院。老人同時伴有冠心病、心絞痛病史多年，對于如此超高齡且伴有基礎疾病的患者而言，做手術風險極高，身體各器官功能的衰退使得每一個治療環(huán)節(jié)都充滿了不確定性，這對于家屬和醫(yī)護團隊都是一場嚴峻的考驗。
我院骨外一科管樹軍主任團隊針對趙爺爺?shù)牟∏檫M行了全面討論：趙爺爺為左側髕骨骨折，若保守治療，骨折能否愈合尚且不說，長期臥床很容易出現(xiàn)褥瘡、深靜脈血栓、墜積性肺炎以及泌尿系統(tǒng)感染等并發(fā)癥，這些都是致命的。只要身體條件許可，應盡早接受手術治療，加上及時的康復治療，便可以很大程度上避免關節(jié)僵硬、軟組織腫脹、疼痛等并發(fā)癥的發(fā)生，使患者的骨關節(jié)功能恢復到最佳狀態(tài)。為了讓老人能重獲高質量的晚年生活，醫(yī)患充分溝通后，決定手術。
為了確保手術的安全，骨外一科聯(lián)合麻醉科、手術室等多個科室，對患者進行了術前評估，共同制定了詳細的麻醉和手術方案，確保患者的心肺功能及內環(huán)境情況可以耐受手術。
為了讓這位高齡體弱的老人以最佳的狀態(tài)，順利度過手術，術前潔凈手術部護理人員進行了詳細的訪視，了解老人的基本情況、病情以及心理狀態(tài)，并給予術前指導、安慰及鼓勵。患者年齡大，身體瘦弱，潔凈手術部提前調節(jié)好室溫，術中時刻監(jiān)測病情變化，妥善安置靜脈通路，為患者安置舒適體位，按摩受壓部位，防止皮膚受損，并給予心理護理，使患者放松緊張的心情。
11月28日醫(yī)護團隊為老人成功實行了骨折切開復位內固定手術治療。對于百歲老人而言，骨科手術風險重重，而麻醉更是關鍵環(huán)節(jié)。麻醉科制定了周密的應對策略與流程，麻醉醫(yī)師王道宇、孫卉憑借豐富臨床經(jīng)驗和先進的監(jiān)測設備，術中時刻緊盯生命體征，精細調控麻醉深度與藥物劑量，確保麻醉平穩(wěn)、安全。
術后，骨外一科醫(yī)護團隊精心治療和無微不至的護理，麻醉科專業(yè)的疼痛管理方案讓老人舒適度過恢復期，密切的隨訪為患者提供全方位的關懷和支持。患者身體機能逐步恢復，成功度過了感染、心力衰竭、靜脈血栓等多項圍術期挑戰(zhàn)，復查術后骨折DR片骨折復位及內固定裝置良好，老人的身體狀況得到了顯著改善。
一直以來，醫(yī)院秉持“以患者為中心”的服務理念，作為全國敬老文明號，醫(yī)院高度重視老年健康服務水平，全方位開展老年友善服務模式。隨著外科學、麻醉學，康復醫(yī)學及護理學科的發(fā)展，高齡已不再是骨折手術的禁忌。106歲骨折老人康復出院，刷新了醫(yī)院高齡手術新紀錄，展現(xiàn)了醫(yī)院多學科團隊協(xié)作救治的優(yōu)勢，強大的綜合救治能力和服務水平。
供稿/骨外一科 麻醉科 潔凈手術部
審稿/骨外一科 管樹軍 麻醉科 王健 潔凈手術部 王丹
校對/外科黨總支 張爽
編輯/宣傳企劃科 徐劍
