錦州市中心醫(yī)院自2023年7月被授予“國家標準化房顫中心建設(shè)單位”一年來，在全體醫(yī)療工作者的共同努力下，通過標準化的管理和服務(wù)流程，房顫的診療水平和患者的生活質(zhì)量得到進一步提升和改善。
近日，醫(yī)院心血管內(nèi)四科團隊采用CARTO（三維電解剖標測系統(tǒng)），為一名頻發(fā)室性早搏的患者進行了完全“零射線”射頻消融術(shù)，安全精準地根治了困擾患者多年的心律失常，手術(shù)全程零射線，實現(xiàn)真正“綠色電生理”。
病例回顧
“心臟早搏次數(shù)從原來的13423次，減少到20次，現(xiàn)在幾乎沒什么感覺了！”馬女士（化名）感謝錦州市中心醫(yī)院心血管內(nèi)科專家為自己進行了高難度頻發(fā)室性早搏的完全“零射線”射頻消融術(shù)。
馬女士既往曾多次行心電圖及動態(tài)心電圖檢查均提示頻發(fā)室性早搏，每次發(fā)病都會伴隨著胸悶、心慌等難熬的痛苦，嚴重影響工作學習。曾嘗試多種藥物治療無效，在輾轉(zhuǎn)多個醫(yī)院求醫(yī)的過程中，醫(yī)生多次建議她通過射頻消融術(shù)來緩解疾病的痛苦。但由于她非常擔心“吃射線”對身體的不良影響，于是病情一拖再拖。
心內(nèi)四科屈春紅主任通過仔細地交談了解到馬女士心中的顧慮，建議患者行“零射線”室早射頻消融術(shù)。
技術(shù)優(yōu)勢
在傳統(tǒng)射頻消融術(shù)中，X射線是實現(xiàn)手術(shù)可視化的必要條件，如果不借助X射線進行操作，之前射頻消融術(shù)是無法實施的，但隨著醫(yī)學技術(shù)的發(fā)展，目前采用CARTO（三維電解剖標測系統(tǒng)）開展零X射線下射頻消融術(shù)，就像給醫(yī)生安了一雙“慧眼”，無須在X射線透視下，即可實現(xiàn)精準導航。這種新技術(shù)，在手術(shù)過程中放置標測電極和操作消融大頭電極等均采用三維電生理標測系統(tǒng)指導，完全不用X射線透視，卻對手術(shù)醫(yī)生技術(shù)的熟練程度、導管的操作技術(shù)以及心臟解剖三維理解要求極高。通過該技術(shù)既能獲得準確靶點，縮短手術(shù)時間，提升手術(shù)安全性，讓患者避免了X線輻射，也讓醫(yī)生避免了披“甲”上陣、負重手術(shù)，因此被稱為綠色電生理射頻消融術(shù)。特別是對于孕婦、青少年兒童等患者更有意義。
在聽到屈主任對手術(shù)方案的詳細講解后，馬女士欣然同意手術(shù)治療。電生理團隊就患者的病情進行了仔細研究，從體表心電圖判斷，患者的室早起源不太常見，是來自左室后組乳頭肌中的左后分支，此類型室早消融難度較大，尤其在零射線下消融這更考驗術(shù)者需要具有豐富的手術(shù)經(jīng)驗以及對心臟各個部位電位的識別。與家屬及患者充分溝通后，由屈主任率領(lǐng)的心電生理團隊在CART0指引下，十分精準地操控導管在患者心臟內(nèi)走行、檢查、建立模型、精準定位、消融靶點。術(shù)中，馬女士生命體征平穩(wěn)，無明顯不適。一個小時后，手術(shù)順利完成，室早完全消失。
延申科普
1什么是室早？
室性早搏就是我們俗話說的“心臟偷?！保≌Ｈ艘矔紶栍鲆娛以?，是心室組織提前收縮的現(xiàn)象。連續(xù)三跳以上稱之為室速。正常情況下，心室肌細胞是心臟中最晚興奮的。但是，在一定條件下，心室壁受損或者心肌細胞自律性增高時，就會產(chǎn)生心室肌細胞提前激動。
2室早有哪些危害？
一般來講，正常青年人群中的偶發(fā)室性早搏往往是”良性”的，不會出現(xiàn)嚴重的危害。頻發(fā)室早可導致患者心慌、心悸、失重感、乏力、頭暈，長期高負荷發(fā)作可引起心肌病，心臟擴大，嚴重會引起心力衰竭！
3室性早搏如何治療？
一般情況下，正常人24小時心跳大約10萬次，有數(shù)百次甚至上千次室早，常常無需治療。但是，當24小時內(nèi)室早超過1萬次或者數(shù)千次室早伴有明顯自覺癥狀時就需要治療了！對單一來源的室早，建議行射頻消融術(shù)。
錦州市中心醫(yī)院是國家級房顫中心建設(shè)單位，開展房顫的篩查、診斷與評估；房顫患者的規(guī)范藥物治療（長期抗凝治療）及隨訪；心律失常疾病精準診療。醫(yī)院開設(shè)心律失常（房顫）和心衰門診，開展各種快速型心律失常藥物及射頻消融術(shù)，ICD植入；房顫患者左心耳封堵術(shù)，緩慢型心律失常起搏器植入術(shù)、心衰患者CRT、CRT-D、CCM器械植入。
出診信息
出診時間：每周三全天（上午8:00-12:00，下午13:00-16:30
出診地點：錦州市中心醫(yī)院 門診樓二樓心內(nèi)診室
咨詢電話：0416-2393414
文圖/心內(nèi)四科
審稿/心內(nèi)四科屈春紅
校對/內(nèi)科黨總支 蒲玉
編輯/宣傳企劃科 徐劍
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