在臨床工作中，幾乎每天都會遇到患者這樣的問題:“腹腔鏡和開腹手術哪個好?我的手術能做腹腔鏡嗎?”在這里我們就來聊聊傳統(tǒng)開腹手術與腹腔鏡手術相關的問題。
病例回顧
患者女，52歲，2023年3月因“結腸癌、腸梗阻”于我院普外科行左半結腸根治性切除術＋橫結腸造口術+小腸切開減壓術，術后恢復良好后辦理出院。出院后于腫瘤科系統(tǒng)化療，今為求行閉瘺術再次住院，完善相關檢查后于2023年12月22日在靜吸復合全麻下行腹腔鏡輔助腸粘連松解+結腸造口還納術。
手術難點
盡管術前各位醫(yī)生預計到會有粘連且術前有所相應準備，但術中見腹腔腸管、腹壁廣泛粘連，遠超各位手術醫(yī)生預料。
術中張衛(wèi)彬主任及邱春瑜主任醫(yī)師等醫(yī)生耐心、細致的分離粘連，在盡可能不碰破腸管的情況下分離粘連，防止患者術后出現(xiàn)腸梗阻等，手術歷時近4個小時，在各位醫(yī)生的努力下，手術順利完成。
同時此次手術在腹腔鏡輔助下進行，患者腹部切口長約15厘米，極大的縮小了手術切口(如僅行開腹手術，則切口應自上腹劍突下至恥骨聯(lián)合上)，減少患者術后疼痛，使患者能夠早期離床活動以減少術后腸粘連的發(fā)生，目前患者術后恢復良好，可如期順利出院。
此次手術的成功，代表我院普外二科腹腔鏡技術已相當成熟，患者既往有腹部手術甚至開腹手術史，仍可再次行腹腔鏡手術，有利于患者術后的恢復。
延伸閱讀
腹腔鏡手術和開腹手術怎么選？
腹腔鏡手術和開腹手術各有優(yōu)缺點，具體選擇使用哪種方式，需要根據(jù)患者的病情、經(jīng)濟情況和主治醫(yī)生的技術水平，來進行綜合的評估。手術之前需要充分地與主治醫(yī)生進行溝通。
腹腔鏡手術創(chuàng)口比較小，一般是在腹部開3-4個小于1cm的切口；傳統(tǒng)的手術是在腹部打開10cm以上的手術切口。腹腔鏡手術切口小，恢復快，并發(fā)癥少，所以相對于傳統(tǒng)手術而言，可能更具有優(yōu)勢。但是有一些疾病不適合用腹腔鏡進行手術，比如腹腔內比較大的出血，或者是相對比較晚期的惡性腫瘤。
文圖/普外二科 張衛(wèi)彬
審稿/普外二科 鄭彬
校對、編輯/宣傳企劃科 常亮 徐劍
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