X狂犬病是由狂犬病毒引起的一種急性人獸共患傳染病，一旦發(fā)病，病死率幾乎為100%，被列為《中華人民共和國傳染病防治法》乙類傳染病。日常生活中一旦不慎被動物抓傷或咬傷，預防狂犬病的發(fā)生不可掉以輕心，在動物致傷后第一時間迅速采取正確的處理措施尤為關鍵。
我院急診科依托三級綜合醫(yī)院平臺優(yōu)勢，整合創(chuàng)傷救治中心資源，于2025年3月正式設立24小時狂犬病預防暴露門診，填補了市中心區(qū)域夜間處置空白。門診配備登記室、處置室、接種室、標準化沖洗設備，實現(xiàn)“傷口處理-疫苗接種-免疫球蛋白注射”一站式服務。門診開診一個月以來，接收動物致傷患者52例，中青年和兒童患者占比超過95%，貓犬類致傷占比89%，Ⅱ級暴露（輕微抓傷）70%（37例），Ⅲ級暴露（穿透傷/黏膜暴露）30%，傷后2小時內(nèi)就診者僅42%。
地址：錦州市中心醫(yī)院急診科
聯(lián)系電話：0416-2393152
服務時間：24小時接診
延伸閱讀：狂犬病科普
認識狂犬病
狂犬病，俗稱“瘋狗病”，是由狂犬病毒引起的一種侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)的傳染病。病毒主要通過感染動物的唾液傳播給人類，常見于犬、貓等家養(yǎng)動物以及狼、狐貍等野生動物?？袢〔《具M入人體后，會沿著神經(jīng)向大腦蔓延，最終引發(fā)一系列嚴重癥狀：表現(xiàn)為恐水、怕風、咽肌痙攣、進行性癱瘓等癥狀。
狂犬病的傳播途徑
1.動物咬傷或抓傷：這是狂犬病最主要的傳播途徑。病犬、病貓等動物通過咬傷或抓傷人類，將病毒傳播給人類。
2.黏膜接觸：如果皮膚有破損，接觸到感染動物的唾液或其他體液，也可能感染狂犬病。
3.罕見傳播途徑：理論上，通過移植狂犬病死亡患者的器官或組織，也可能傳播病毒，但這種情況極為罕見。
暴露分級
I級暴露：接觸/喂養(yǎng)動物，或完好的皮膚被舔——認真清洗暴露部位，無需醫(yī)學處置；
II級暴露：裸露的皮膚被輕咬，或者輕微抓傷/擦傷（無出血）——立即處理傷口并接種疫苗；
Ⅲ級暴露：單處/多處貫穿性皮膚咬傷或抓傷伴有出血；破損皮膚被舔；開放性傷口、粘膜被動物體液污染——立即處理傷口并注射被動免疫制劑，隨后接種疫苗。
注：（發(fā)生在頭、面、頸部、手部和外生殖器的咬傷屬于Ⅲ級暴露）
狂犬病的潛伏期與癥狀
1. 潛伏期：狂犬病的潛伏期長短不一，一般為1-3個月，但也可能短至一周或長達一年以上。潛伏期長短取決于病毒進入體內(nèi)的位置、數(shù)量以及個體差異等因素。
2. 癥狀：
? 前驅(qū)期：患者可能出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、惡心、煩躁不安等癥狀，傷口周圍可能出現(xiàn)異常感覺，如瘙癢、刺痛、麻木等。
? 興奮期：患者出現(xiàn)恐水、怕風、咽肌痙攣等癥狀。即使聽到水聲、看到水或飲水時，都可能引起嚴重的咽肌痙攣，導致患者無法吞咽。此外，患者還可能出現(xiàn)呼吸困難、排尿排便困難等癥狀。
? 麻痹期：患者逐漸進入昏迷狀態(tài)，肌肉逐漸癱瘓，最終因呼吸、循環(huán)衰竭而死亡。
狂犬病的緊急處理措施
一旦被動物咬傷或抓傷，應立即采取以下緊急處理措施：
1. 清洗傷口：用肥皂水（或其他弱堿性清潔劑）和一定壓力的流動清水交替徹底清洗傷口，至少持續(xù)15分鐘。這一步至關重要，可以有效減少傷口處的病毒量。
2. 消毒傷口：用含碘制劑或其它具有病毒滅活效力的皮膚黏膜消毒劑涂擦傷口，進行消毒處理。
3. 盡快就醫(yī)：在清洗和消毒傷口后，應盡快前往醫(yī)院或疾控中心，告知醫(yī)生被咬傷的情況和動物種類。醫(yī)生會根據(jù)傷口情況和動物種類，決定是否需要接種疫苗或注射免疫球蛋白。
狂犬病疫苗的接種
預防狂犬病最有效的方法是接種狂犬病疫苗。根據(jù)暴露情況的不同，疫苗接種方案也有所不同：
1. 暴露前預防：對于從事狂犬病高風險職業(yè)的人群，如獸醫(yī)、動物飼養(yǎng)員等，可以在暴露前接種狂犬病疫苗進行預防。按照0、7、21天（或28天）的免疫程序接種三針疫苗，1年后加強一針，以后每隔1-3年加強一針。
2. 暴露后預防：
傷口處理：如前所述，立即清洗和消毒傷口。
疫苗接種：根據(jù)暴露程度和傷口情況，醫(yī)生會制定個性化的疫苗接種方案。目前我國常用的接種程序包括五針法和“2-1-1”程序。五針法是在0、3、7、14、28天各接種一針；“2-1-1”程序是在0天接種兩針（左右上臂三角肌各接種一針），7天和21天各接種一針。
免疫球蛋白注射：對于嚴重咬傷或傷口靠近頭部的情況，醫(yī)生會建議注射狂犬病免疫球蛋白，以提供額外的保護。
醫(yī)生可能會建議注射狂犬病免疫球蛋白。免疫球蛋白可以提供額外的保護，中和傷口處的病毒。
如何預防狂犬病
1. 管理傳染源：加強對犬、貓等家養(yǎng)動物的管理，定期為寵物接種狂犬病疫苗。同時，避免與流浪動物接觸，減少被咬傷的風險。
2. 提高公眾意識：通過宣傳教育，提高公眾對狂犬病的認識和防范意識。特別是要加強兒童、青少年和寵物主人的宣傳教育，讓他們了解狂犬病的危害和預防措施。
3. 定期接種疫苗：為寵物定期接種狂犬病疫苗，可以有效預防寵物感染狂犬病，從而減少人類感染的風險。
4. 及時就醫(yī)：如果被動物咬傷或抓傷，一定要及時就醫(yī)，按照醫(yī)生的建議進行傷口處理和疫苗接種。不要抱有僥幸心理，以免錯過最佳治療時機。
特別提醒
1. 不要隨意招惹動物：無論是家養(yǎng)動物還是野生動物，都具有一定的攻擊性。因此，在與動物互動時，要保持適當?shù)木嚯x和態(tài)度，避免激怒它們。
2. 正確處理傷口：被動物咬傷或抓傷后，一定要按照正確的步驟處理傷口。清洗和消毒傷口是預防狂犬病的關鍵步驟之一。
3. 及時就醫(yī)：如果被動物咬傷或抓傷，一定要及時就醫(yī)，按照醫(yī)生的建議進行傷口處理和疫苗接種。不要抱有僥幸心理，以免錯過最佳治療時機。
4. 全程接種疫苗：對于需要接種疫苗的人群來說，一定要按照醫(yī)生的建議全程接種疫苗。不要隨意中斷或更改接種程序，以免影響免疫效果。
狂犬病是一種致命但可預防的疾病。通過加強宣傳教育、提高公眾意識、加強動物管理和及時就醫(yī)等措施，我們可以有效地預防和控制狂犬病的傳播。讓我們攜手共筑狂犬病防線，保護自己和家人的健康與安全！
供稿/急診科 羅菁珺
審稿/急診科 朱國偉
校對/門診黨總支 郭紅麗
編輯/宣傳企劃科 徐劍
