糖尿病足是糖尿病患者因下肢遠端神經(jīng)異常和不同程度的血管病變導致的足部感染、潰瘍和（或）深層組織破壞；輕者表現(xiàn)為手足麻木、對溫度感覺不敏感等神經(jīng)癥狀，重者表現(xiàn)為嚴重的潰瘍、感染、血管疾病、神經(jīng)病變性骨折，甚至截趾截肢。通過以下兩個病例，帶大家了解糖尿病足規(guī)范治療的重要性和早期預防常識。
病例1
男，54歲，糖尿病病史20年，一年前左側(cè)小腿后側(cè)皮膚因外傷出現(xiàn)3x4厘米皮膚破潰合并感染，就診建議入院系統(tǒng)治療，患者自認為創(chuàng)面小且自己很年輕，換換藥就完全可以好，返回家中自行換藥及靜點頭孢類抗生素。創(chuàng)面不但無好轉(zhuǎn)趨勢，且創(chuàng)面逐漸擴大，見跟腱外露并感染。在當?shù)蒯t(yī)院就診被告知無法保肢，再次來我科門診就診，此時患者的創(chuàng)面面積已是第一次就診時的好幾倍。
結(jié)合患者病情，對患者進行健康宣教，戒煙限酒，改善全身狀況。針對于創(chuàng)面，給予清創(chuàng)、封閉式負壓引流術(shù)+抗生素骨水泥治療術(shù)+自體皮移植聯(lián)合治療方法，90天成功閉合創(chuàng)面，保肢成功，總費用花費約5-6萬元。
病例2
男，78 歲，糖尿病病史20 年應用胰島素降糖治療，平素自測空腹血糖7- 8毫摩爾/升，餐后血糖8-9毫摩爾/升。2022年4月患者左側(cè)小腿內(nèi)側(cè)皮膚無誘因出現(xiàn)小水泡，后皮膚破潰形成淺表潰瘍，起初于家中自行換藥，1周后患者發(fā)現(xiàn)自行換藥未見好轉(zhuǎn)且有加重趨勢，遂來我科入院治療。綜合治療22天成功閉合創(chuàng)面，總費用花費約2萬元。
病例分析
通過上述兩個病例對比，大家也會感受頗多：
如果病例1平時血糖控制達標，是不是就不會發(fā)生潰瘍；
如果病例1第一次在我科門診就診時聽從醫(yī)生的建議正規(guī)治療，他的創(chuàng)面是不是就不會發(fā)展成后期那么嚴重；
如果病例1盡早接受正規(guī)治療，治愈時間及經(jīng)濟花費是不是就不會那么多……
生活中沒有那么多如果，我們要做的是早期預防。為了避免重蹈上述病例的覆轍，糖尿病患者應該如何預防皮膚潰瘍的發(fā)生？
嚴格控制血糖
血糖控制達標永遠是第一位，這是預防的關(guān)鍵，也是治療的關(guān)鍵。血糖控制不好，創(chuàng)面就不會愈合。
改變生活方式
吸煙會使血管收縮，妨礙血液循環(huán)，應做到戒煙限酒。
預防皮膚（尤其足部）破損
1、做好足部檢查工作。每日必須仔細檢查腳上是否有細微的損傷，如擦傷、裂傷、水皰等，要特別注意檢查腳趾縫及腳底；
2、要穿松、寬、軟的布鞋或透氣的皮鞋，避免穿涼鞋或高跟鞋。
3、每日用溫水及中性肥皂水洗腳，水的溫度不超過40°C。絕對禁忌熱水燙腳
4、保持足部透氣、干燥，預防腳癬。一旦發(fā)現(xiàn)腳癬，第一時間治愈；
5、預防凍傷；
6、修剪指甲、胼胝或雞眼時要嚴防損傷。
預防感染
1、注意個人衛(wèi)生，尤其是足部衛(wèi)生和鞋襪的衛(wèi)生；
2、避免甲溝炎、腳氣繼發(fā)感染的發(fā)生；
3、糖尿病患者建議不要去沒有資質(zhì)的場所修腳；
發(fā)現(xiàn)問題及時正規(guī)治療
糖尿病患者一旦出現(xiàn)皮膚損傷，千萬別存僥幸心理，也不要硬挺，一定要盡早接受正規(guī)治療，千萬別信偏方及廣告的忽悠，以免貽誤最佳治療時機。
科室介紹
錦州市中心醫(yī)院內(nèi)分泌二科
（創(chuàng)面修復科）
診療范圍：
一、糖尿病和其他急慢性并發(fā)癥診治；骨質(zhì)疏松癥、甲狀腺疾病、甲狀旁腺疾病、腎上腺疾病及垂體疾病等內(nèi)分泌疾病的診治。
二、糖尿病足及各種慢性創(chuàng)面：
1.糖尿病足及糖尿病足高危足篩查
2.糖尿病伴雞眼、胼胝、水泡、甲溝炎
3.糖尿病并發(fā)局部感染、潰瘍、壞疽
4.壓瘡
5.下肢靜脈性潰瘍（老爛腿、脈管炎）
6.術(shù)后切口不愈合
7.燒燙傷
8.痛風性潰瘍、放射性皮炎、癌性潰瘍等等各類慢性創(chuàng)面
三、科室門診地點：錦州市中心醫(yī)院門診樓一樓8號診室
出診醫(yī)生：
趙錦主任（周一、周四） 電話18940687700（微信同步）
劉洋醫(yī)生（周二、周三）
劉博研醫(yī)生（周五）
文圖/內(nèi)分泌二科 王兵
審稿/內(nèi)分泌二科 趙錦
校對/內(nèi)科黨總支 蒲玉
編輯/宣傳企劃科 常亮
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